ในขณะที่พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงช่วยขยายการเข้าถึงประกันสุขภาพของชาวอเมริกันได้ดี แต่ยังมีอีกหลายอย่างที่แผนการ Obamacare จะไม่ครอบคลุม แผนทั้งหมดที่เสนอผ่านตลาดการประกันสุขภาพของรัฐบาลจะต้องยอมรับบุคคลที่มีภาวะสุขภาพที่มีอยู่และนำเสนอชุดของประโยชน์ต่อสุขภาพที่จำเป็น ซึ่งรวมถึงบริการฉุกเฉินการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลการดูแลเรื่องการตั้งครรภ์และการรักษาสุขภาพทางพฤติกรรมเหนือสิ่งอื่นใด

แต่บริการบางอย่างที่อาจดูเหมือนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับคุณอาจไม่ได้รับการพิจารณาว่าจำเป็นโดยกฎหมายหรือ บริษัท ประกันของคุณ ทำไม? เดวิดเรดซีอีโอของ EaseCentral กล่าวว่า "แผนการเหล่านี้ได้รับการออกแบบโดยสภาคองเกรส" เดวิดเรดซีอีโอของ EaseCentral ซึ่งเป็น บริษัท ซอฟต์แวร์ด้านทรัพยากรบุคคลที่เชี่ยวชาญและผู้เชี่ยวชาญด้านอุตสาหกรรมสาธารณสุขประจำปี 30 บวกกับผู้เชี่ยวชาญด้านผลประโยชน์ พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงกำหนดรายการประโยชน์ด้านสุขภาพที่สำคัญซึ่งเป็นสิ่งที่ บริษัท ประกันต้องครอบคลุมเพื่อให้แผนงานสอดคล้องกับผู้ให้บริการและผู้บริโภคจะรู้ว่าพวกเขาเปรียบเทียบแอปเปิ้ลกับแอปเปิ้ลและไม่ถูกหลอกโดยการพิมพ์ดีดเมื่อไปเที่ยวรอบ ๆ เมื่อ ACA ไม่ได้ระบุว่าต้องมีการให้บริการใด ๆ แผนการตลาดของผู้ประกันตนมักจะไม่นำเสนอ "เป้าหมายดี แต่ผลไม่ได้เป็นเช่นนั้น สิ่งที่ทุกคนคาดหวัง "เขากล่าว"

ดังนั้นการมีบริการบางประเภทแตกต่างกันไปตามแต่ละรัฐและตามแผนประกันสุขภาพนี่คือรายการของสินค้าที่ไม่สามารถนำมารวมกันได้

สิ่งที่แผน Obamacare จะไม่ครอบคลุม

1. การดูแลทันตกรรมสำหรับผู้ใหญ่

ความคุ้มครองทันตกรรมเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพที่สำคัญสำหรับเด็กอายุ 18 ปีขึ้นไป แต่โดยส่วนใหญ่มักไม่ครอบคลุมสำหรับผู้ใหญ่แผนการตลาดบางอย่างจะรวมถึงการประกันทันตกรรมสำหรับ ผู้ใหญ่อีกทางเลือกหนึ่งคือการซื้อแผนประกันทันตกรรมแยกต่างหากผ่านตลาด แต่คุณต้องซื้อในเวลาเดียวกับที่คุณซื้อแผนประกันสุขภาพของคุณ

คุณ สามารถประเมินค่าใช้จ่ายของขั้นตอนทันตกรรมต่างๆในพื้นที่ของคุณโดยใช้ FAIR Health Dental Lookup Tool ตัวอย่างเช่นถ้าคุณอาศัยอยู่ n Manhattan คุณอาจจ่าย $ 179 สำหรับการสอบทางทันตกรรมที่ครบถ้วน $ 200 สำหรับการทำความสะอาดทางทันตกรรมง่ายๆและ $ 395 สำหรับการเติมสีขาว (composite) สองชั้นบนฟันด้านหลัง สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูที่ หากคุณกำลังกัดการประกันทันตกรรม

2 การดูแลด้านสุขภาพสำหรับผู้ใหญ่

เช่นเดียวกับการประกันทันตกรรมพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงต้องครอบคลุมความคุ้มครองเฉพาะสำหรับเด็ก แผนการตลาดบางส่วนครอบคลุมการดูแลสายตาสำหรับผู้ใหญ่ คนอื่นไม่ได้ ไม่เหมือนกับประกันทันตกรรมคุณไม่สามารถซื้อแผนวิสัยทัศน์สำหรับผู้ใหญ่ได้ผ่านทางการตลาดประกันสุขภาพของรัฐบาล แต่คุณจะต้องซื้อผ่านตัวแทนประกันภัยหรือนายหน้าหรือโดยตรงจาก บริษัท ประกันภัย

3 การดูแลระยะยาว

ถึงแม้ว่าความต้องการบริการการดูแลระยะยาวจะเกิดขึ้นจากการเจ็บป่วยและการเกิดอุบัติเหตุการรักษาโดยทั่วไปจะครอบคลุมโดยการประกันสุขภาพการดูแลระยะยาวเอง - ความช่วยเหลือที่คุณอาจต้องการด้วยกิจกรรมในชีวิตประจำวันเช่นการอาบน้ำ การกินและการแต่งกายหากคุณป่วยหนักหรือพิการ - โดยปกติ ACA จะไม่ได้รับการคุ้มครองตามแผนประกันสุขภาพ

เพื่อให้ได้รับความคุ้มครองนี้คุณต้องซื้อนโยบายการประกันการดูแลระยะยาวหรือนโยบายการประกันชีวิตที่มีผู้ดูแลระยะยาว ตามการสำรวจค่าใช้จ่ายในการสำรวจ 2016 ของ Genworth ค่าใช้จ่ายค่ามัธยฐานแห่งชาติสำหรับค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาลหนึ่งเดือนในห้องพักกึ่งเอกชนคือ 6,844 เหรียญ (ห้องส่วนตัวมีค่าใช้จ่าย 7,998 เหรียญ) สำหรับการดูแลในบ้านจากความช่วยเหลือด้านสุขภาพที่บ้านค่าใช้จ่ายรายเดือนเฉลี่ยของประเทศคือ 3, 861 (ดู คู่มือการประกันระยะยาวของคุณ และ ข้อดีและข้อเสียของระยะยาวที่เล็กกว่า สิ่งอำนวยความสะดวกในการดูแล .)

4. จากการศึกษาเดือนม. ค. ที่ Kaiser Family Foundation กล่าวว่าการที่รัฐทั้งสอง 25 รัฐไม่อนุญาตแผนการประกันสุขภาพในตลาดเพื่อปกปิดการทำแท้งหรือ จำกัด การคุ้มครองผู้ต้องหากรณีการข่มขืนการร่วมประเวณีหรือการคุกคามชีวิตของสตรี อีกหกรัฐไม่มีความคุ้มครองการทำแท้งแม้ว่ากฎหมายของรัฐไม่ได้ห้าม บริษัท ประกันครอบคลุม

เฉพาะในฮาวายและเวอร์มอนต์แผนการตลาดทั้งหมดจะครอบคลุมการยุติการตั้งครรภ์ การทำแท้งสามารถเสียค่าใช้จ่ายได้ตั้งแต่ 400 ถึง 1 เหรียญขึ้นอยู่กับรัฐสถานที่และระยะห่างในการตั้งครรภ์

5 การรักษาภาวะมีบุตรยาก

เพียง 15 รัฐต้องมีแผนประกันสุขภาพเพื่อให้ครอบคลุมการรักษาภาวะมีบุตรยากตามการแก้ไขชาติที่ไม่หวังผลกำไรเพื่อการวิจัยและทรัพยากรสำหรับการจัดการกับภาวะมีบุตรยาก แม้ในรัฐเหล่านั้นแผนประกันอาจไม่ครอบคลุมถึงการรักษาภาวะมีบุตรยากถ้าเป็นแผนนายจ้างที่ทำประกันตัวเองหรือถ้าแผนไม่ครอบคลุมจำนวนพนักงานขั้นต่ำเช่น 25 หรือ 50

นอกจากนี้แต่ละรัฐมีความแตกต่างกัน นิยามของภาวะมีบุตรยาก ในรัฐแคลิฟอร์เนียผู้หญิงคนหนึ่งอาจถูกมองว่าเป็นผู้มีบุตรยากหลังจากล้มเหลวในการตั้งครรภ์เป็นเวลาหนึ่งปี แต่ในรัฐอาร์คันซอเกณฑ์เป็นเวลาสองปี (เว้นเสียแต่ว่าผู้หญิงคนนี้มีสภาพที่มีชื่อไม่มากเช่น endometriosis) การรักษาภาวะมีบุตรยากที่อาจครอบคลุมยังแตกต่างกันไปตามแต่ละรัฐ ตัวอย่างเช่นบางรัฐไม่จำเป็นต้องครอบคลุมสำหรับการปฏิสนธิในหลอดทดลอง

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากมักมีค่าใช้จ่ายเพียงไม่กี่ร้อยเหรียญ ยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์สามารถเสียค่าใช้จ่ายไม่กี่ร้อยถึงหลายพันเหรียญ การปฏิสนธิในหลอดทดลอง (IVF) โดยปกติจะมีมูลค่า 10,000 เหรียญขึ้นไป

6 โปรแกรมการลดน้ำหนักและการผ่าตัด

ใน 24 รัฐแผนประกันสุขภาพไม่จำเป็นต้องครอบคลุมการผ่าตัดบายพาสลดกระเพาะอาหารหรือกระเพาะอาหารวิธีการที่ จำกัด ปริมาณอาหารที่ท้องสามารถยึดได้เพื่อ จำกัด จำนวนผู้ป่วยที่รับประทานได้และจำนวนแคลอรี่เท่าใด ร่างกายสามารถดูดซึมได้ การผ่าตัดลดน้ำหนักอาจมีราคาประมาณ 15,000 เหรียญถึง 23,000 เหรียญขึ้นอยู่กับขั้นตอน ใน 27 รัฐไม่มีข้อกำหนดสำหรับการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการหรือการบำบัดรักษาสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนตามการประชุมสภานิติบัญญัติแห่งชาติ อย่างไรก็ตาม 50 รัฐทั้งหมดต้องมีแผนการตลาดเพื่อให้ครอบคลุมการตรวจคัดกรองโรคอ้วนและการให้คำปรึกษาโดยไม่มีค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ป่วย

บรรทัดด้านล่าง

"ทำไมแผนการเหล่านี้ถึงไม่ครอบคลุมมากขึ้น? "ไมเคิลเลวินผู้ร่วมก่อตั้งและซีอีโอของ Vericred ผู้ให้บริการข้อมูลสำหรับอุตสาหกรรมประกันสุขภาพกล่าวว่า"การแข่งขันทางการตลาดอย่างมีประสิทธิภาพทำให้เบี้ยประกันภัย" หาก บริษัท ประกันเสนอสิทธิประโยชน์มากขึ้นการเรียกร้องจะเพิ่มขึ้น พรีเมี่ยมจะต้องเพิ่มขึ้นเป็นผล ที่จะทำให้แผนการที่นำเสนอผลประโยชน์มากขึ้นในการแข่งขันน้อยลงหรือไม่สามารถแข่งขันได้ทั้งหมดเขากล่าว

หากคุณต้องการบริการด้านสาธารณสุขเช่นที่ระบุไว้ด้านบนคุณอาจต้องจ่ายค่าใช้จ่ายทั้งหมดออกจากกระเป๋าโดยขึ้นอยู่กับว่าคุณอาศัยอยู่ที่ไหนและแผนประกันภัยที่คุณมีอยู่ หากเป็นกรณีนี้ให้มองหาวิธีลดค่าใช้จ่ายเช่นช็อปปิ้งรอบ ๆ และขอส่วนลดเงินสด