คุณเคยไปหาหมอคนเดิมเป็นเวลา 30 ปีแล้วและเขาก็รู้จักคุณทั้งภายในและภายนอก (ตัวอักษร) คุ้นเคยกับประวัติทางการแพทย์ของคุณแพทย์ที่รักของคุณยังมีลักษณะข้างเตียงที่ยอดเยี่ยมสำนักงานที่สวยงามและพนักงานที่เป็นมิตรและมีประสิทธิภาพ ดังนั้นสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อคุณลงทะเบียน Medicare เพียงเพื่อเรียนรู้เอกสารที่ชื่นชอบตลอดเวลาของคุณไม่ยอมรับ?

นี่เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยๆ แต่มีวิธีการจัดการกับมัน

999 ประวัติความเป็นมา

โครงการที่รัฐบาลได้ให้การสนับสนุนรัฐบาลเมดิแคร์ให้การประกันสุขภาพแก่พลเมืองอเมริกันอายุตั้งแต่ 65 ปีขึ้นไป ประธานาธิบดีลินดอนบีจอห์นสันได้เซ็นสัญญากับเมดิแคร์เมื่อวันที่ 30 กรกฎาคม พ.ศ. 2508 และในปีพ. ศ. 2506 ประชาชนจำนวน 19 ล้านคนได้ลงทะเบียนเรียน เกือบ 50 ปีต่อมาตัวเลขดังกล่าวมีจำนวนถึงเกือบ 56 ล้านคนเกือบ 17% ของจำนวนประชากรในยูเอสเอ ในทศวรรษหน้าขณะที่ผู้ที่เบบี้บูมเมอร์อายุเกิน 65 ปีจะมีผู้สมัครอีก 19 ล้านคนเพื่อลงทะเบียนเข้าร่วมโครงการ ก็ไม่น่าแปลกใจการชำระเงินผลประโยชน์ Medicare รวมทั้งสิ้นมหันต์ $ 597,000,000,000 ในปี 2014 และคาดว่าจะปีนไป $ 605 9 พันล้านในปี 2015

หากแพทย์ประจำตัวของคุณ "ยอมรับงาน" หมายความว่าเขาหรือเธอตกลงยอมรับค่ารักษาพยาบาลที่ Medicare อนุมัติ โชคดีสำหรับคุณ. ทั้งหมดที่คุณอาจจะต้องจ่ายคือ Medicare Part B ประจำปีหักลดหย่อน ($ 147 ต่อปีในปี 2015) และ 20% ร่วมจ่ายสำหรับการเยี่ยมชมของแพทย์ทุกครั้ง ในฐานะผู้ป่วยเมดิแคร์นี่เป็นสถานการณ์ที่เหมาะและราคาไม่แพงมากนัก

อย่างไรก็ตามด้วยอัตราการจ่ายเงินคืนต่ำของโปรแกรมโปรแกรมของรัฐบาลกลางกฎระเบียบที่เข้มงวดและกระบวนการเอกสารที่เหนื่อยมากแพทย์หลายคนปฏิเสธที่จะยอมรับการชำระเงินค่าบริการของเมดิแคร์ กรณีในประเด็น: ในปี 2000 เกือบ 80% ของแพทย์ของสมาคมแพทย์เท็กซัสกำลังรับผู้ป่วยใหม่เมดิแคร์ จนถึงปี 2012 ตัวเลขดังกล่าวลดลงเหลือน้อยกว่า 60%

ทำไมแพทย์จึงหันมาใช้ Medicare มากขึ้น? คำตอบนั้นง่ายมาก: Medicare จ่ายค่าแพทย์เพียง 80% ของประกันสุขภาพส่วนตัวที่จ่าย ในขณะที่ช่องว่างอยู่เสมอแพทย์หลายคนรู้สึกว่าในช่วงหลายปีที่ผ่านมา Medicare reimbursements ไม่ได้เก็บไว้ตามอัตราเงินเฟ้อ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งค่าใช้จ่ายในการดำเนินการปฏิบัติทางการแพทย์) ในขณะที่กฎระเบียบและกฎระเบียบให้รับมากขึ้นเป็นภาระเช่นเดียวกับบทลงโทษสำหรับ ไม่ปฏิบัติตามพวกเขา

คุณจะทำอย่างไรเมื่อแพทย์ไม่ยอมรับ Medicare? ข้อควรพิจารณา:

1: ติดเอกสารของคุณและจ่ายส่วนต่าง

หากแพทย์ของคุณเรียกว่า "ผู้ให้บริการที่ไม่เข้าร่วมโครงการ" หมายความว่าเขาหรือเธอไม่ได้ลงนามในข้อตกลงกับ ยอมรับการมอบหมายงานสำหรับบริการทั้งหมดที่ได้รับการประกันโดย Medicare - แต่ยังสามารถเลือกที่จะยอมรับการมอบหมายงานสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายได้ กล่าวอีกนัยหนึ่งแพทย์ของคุณอาจใช้ผู้ป่วย Medicare แต่ไม่เห็นด้วยกับอัตราการชำระเงินคืนของ Medicare

ผู้ให้บริการที่ไม่เข้าร่วมโครงการเหล่านี้สามารถเรียกเก็บเงินจากคุณได้ถึง 15% จากจำนวนเงินที่ชำระเงินคืนจากทางการของเมดิแคร์

หากคุณเลือกที่จะติดกับแพทย์ที่ไม่เข้าร่วมโครงการคุณจะต้องจ่ายเงินส่วนต่างระหว่างค่าธรรมเนียมและการจ่ายเงินคืนให้กับ Medicare นอกจากนี้คุณอาจต้องระอาจำนวนเงินทั้งหมดระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงานของคุณ จากนั้นถ้าคุณต้องการได้รับเงินคืนแพทย์ของคุณจะส่งข้อเรียกร้องไปยัง Medicare หรือคุณอาจต้องส่งแบบฟอร์มด้วยตนเองโดยใช้แบบฟอร์ม CMS-1490S

สมมติว่าค่าแพทย์ของคุณออกมา 300 เหรียญและ Medicare จะจ่ายเงิน 250 เหรียญ ซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องจ่ายเงินส่วนต่าง 50 เหรียญรวมทั้งเงินประกัน 20% ของคุณออกจากกระเป๋า เห็นได้ชัดว่าสิ่งนี้สามารถเพิ่มขึ้นได้อย่างรวดเร็วเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตามคุณอาจจะสามารถชำระค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมเหล่านี้ผ่านทางนโยบายการประกันของ Medigap (ดู

Medigap Insurance: Who Needs It? สำหรับรายละเอียด) 2: ขอส่วนลด

หากแพทย์ของคุณเป็นผู้ที่เรียกว่า "ผู้ให้บริการเลือกไม่ใช้" เขาหรือเธออาจยังคงเต็มใจที่จะเห็นผู้ป่วยเมดิแคร์ แต่คาดว่าจะได้รับค่าตอบแทนเต็มจำนวน จำนวนเงินที่ชำระคืนให้ Medicare เอกสารเหล่านี้รับการชำระเงินคืนให้กับ Medicare โดยสมบูรณ์และเมดิแคร์จะไม่จ่ายเงินส่วนใดส่วนหนึ่งจากตั๋วเงินที่คุณได้รับจากพวกเขา นั่นหมายความว่าคุณจะต้องรับผิดชอบในการจ่ายเงินเต็มจำนวนออกจากกระเป๋า

แพทย์ที่เลือกไม่ใช้จะต้องเปิดเผยค่าใช้จ่ายของบริการทั้งหมดของตนให้กับคุณก่อน แพทย์เหล่านี้จะให้คุณเซ็นสัญญาส่วนตัวเพื่อบอกว่าคุณยอมรับวิธีการเลือกไม่ใช้

แน่นอนคุณสามารถลองเจรจาส่วนลดได้เสมอ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่แพทย์จะลดอัตราสำหรับผู้ป่วยที่เป็นที่ยอมรับ นอกจากนี้ยังอาจเสนอแผนการชำระเงินเพิ่มเติมหากคุณต้องการการรักษาหรือขั้นตอนที่มีราคาแพง

3: ไปที่หมอในกล่อง

ศูนย์ดูแลและสถานพยาบาลส่วนใหญ่จะรับ Medicare ตามที่สมาคมการดูแลอย่างเร่งด่วนแห่งอเมริกามีศูนย์ดูแลเร่งด่วนที่สูงกว่า 6, 900 แห่งใน U. S. และหลายคลินิกเหล่านี้ทำหน้าที่หลักปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยบางราย ดังนั้นหากคุณเพียงแค่ต้องการไข้หวัดใหญ่หรือลงมาด้วยอาการป่วยเล็กน้อยคุณอาจจะไปที่หนึ่งในสถานที่เหล่านี้ บันทึกการเข้าชมแพทย์สำหรับสิ่งที่ยิ่งใหญ่

4: ขอคำแนะนำ

ถ้าคุณไม่สามารถติดอยู่กับแพทย์ของคุณได้ขอให้เขาแนะนำแพทย์ที่ดีที่สุดคนถัดไปในเมืองที่ไม่ยอมรับ Medicare ใครบ้างที่มีอุปกรณ์ครบครันเพื่อให้แน่ใจว่าคุณตกอยู่ในมือที่มีชื่อเสียงและมีประสบการณ์ เขาหรือเธออาจเตรียมพร้อมรับเหตุการณ์นี้แล้วและจัดให้มีการถ่ายโอนผู้ป่วยเมดิแคร์ไปดูแลผู้ป่วยรายอื่น

5: เริ่มค้นหา

ยังคงมีแพทย์จำนวนมากที่ใช้ Medicare คุณสามารถค้นหาได้จากไดอารี่ Compare of Physician Compare ของเมดิแคร์ซึ่งเป็นรายชื่อแพทย์และผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่ครอบคลุมทั่วประเทศ เมื่อคุณระบุผู้ให้บริการแล้วโทรเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขายังคงใช้ผู้ป่วยใหม่ของเมดิแคร์ หลังจากทั้งหมดนี้สามารถเปลี่ยนเล็กน้อย อีกวิธีหนึ่งก็คือการตรวจสอบโรงพยาบาลท้องถิ่นที่ดีที่สุดและดูว่าแพทย์คนใดในทีมของพวกเขากำลังรับผู้ป่วย Medicareเมื่อคุณได้รับชื่อให้ค้นคว้าออนไลน์เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับภูมิหลังของพวกเขา

บรรทัดด้านล่าง

ด้วยอัตราการชำระเงินคืนที่ราบเรียบกฎระเบียบที่กระชับและเอกสารที่รัดกุมแพทย์หลายคนทิ้ง Medicare เป็นนิสัยที่ไม่ดี หากคุณเพิ่งลงทะเบียน Medicare เพียงเพื่อจะพบว่าแพทย์ที่ยืนยาวของคุณไม่ยอมรับคุณมีทางเลือกมากมาย

นอกจากนี้เพียงเพราะคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ไม่ได้หมายความว่าคุณต้องลงทะเบียนเรียนในทั้งสี่ส่วน หากคุณมีประกันสุขภาพอื่น ๆ กล่าวว่าคุณยังคงทำงานอยู่และยังคงได้รับการคุ้มครองตามแผนธุรกิจของนายจ้างคุณอาจใช้สิ่งนี้ต่อไปได้ดีที่สุด

คู่มือพนักงานของเมดิแคร์ ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับว่าพนักงานคนใดสามารถใช้แผนงานเป็นหลักในการเป็นผู้ประกันตนต่อไปได้ เครือข่ายแผนประกันความสามารถของ Medicare Advantage เป็นทางเลือกหนึ่งในการตรวจสอบ แพทย์ในแผนดังกล่าว HMO ได้ตกลงที่จะยอมรับค่าธรรมเนียมของเครือข่าย ไม่ว่าคุณจะเลือกที่จะติดกับหมอที่รักของคุณและจ่ายเงินในราคาที่สูงเกินไปหรือเปลี่ยนไปหาหมอที่ไม่ยอมรับ Medicare คุณต้องระมัดระวังตัวเลขก่อนที่จะตัดสินใจขั้นสุดท้าย รวมทั้งทบทวนสถานการณ์ทางการแพทย์ของคุณเองและไม่ว่าคุณจะต้องการแพทย์ปัจจุบันของคุณ (หรือผู้ที่มีความเชี่ยวชาญคล้าย ๆ กัน) เนื่องจากปัญหาด้านสุขภาพที่เฉพาะเจาะจง