ในกฎหมายการกวาดกฎของรัฐบาลกลางกฎหมายเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพในสหราชอาณาจักรที่ได้รับการอนุมัติในเดือนมีนาคม 2010 ได้รับชื่ออย่างเป็นทางการว่ายิ่งใหญ่คือ "พระราชบัญญัติการคุ้มครองผู้ป่วยและการดูแลราคาไม่แพง" หรือเป็นที่รู้จักอย่างแพร่หลายในฐานะ Obamacare อาจเป็นกฎหมายที่มีการเข้าใจผิดมากที่สุดในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เมื่อพิจารณาถึงการเกิดขึ้นของหินในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการดำรงอยู่นั้นเราจะมาประเมินว่า Obamacare ทำงานได้ดีเพียงใดในระยะยาวและสิ่งที่สามารถทดแทนได้ก็ควรล้มเหลว ในความสนใจของการเปิดเผยข้อมูลทั้งหมดฉันเป็นหนึ่งใน 4 2 ล้านคนที่มีการประกันของเขาถูกยกเลิกโดยผลจาก Obamacare ประกันฉันรู้สึกได้รับการยอมรับอย่างสมบูรณ์ ฉันจะต้องจ่ายเพิ่มเติมสำหรับความคุ้มครองที่ฉันไม่ต้องการ

จุดหลัก
การกระทำนี้ทำงาน 389 คำยาว 365 คำหรือ 823 หน้าที่เป็นไฟล์ PDF ดังนั้นการห่อหุ้มจุดสำคัญและขัดขวางความเข้าใจผิดใด ๆ ต้องสรุปสรุปโดยย่อ ต่อไปนี้เป็นฉบับย่อของสิ่งที่กฎหมายกำหนดไว้:

• คำสั่งซื้อประกันสุขภาพของแต่ละบุคคล - คุณไม่มีแผนผ่านนายจ้างของคุณหรือไม่? แม้ว่าคุณจะไปพบแพทย์ของคุณเป็นประจำทุกปีตามที่แนะนำและจ่ายเงินออกจากกระเป๋าแล้วก็เป็นที่ยอมรับไม่ได้ ไม่สามารถซื้อประกันสุขภาพได้และคุณจะต้องจ่ายค่าปรับ
• นายจ้างจะสั่งซื้อประกัน - ถ้าคุณมีพนักงานเต็มเวลา 50 คนคุณต้องซื้อประกันสำหรับพวกเขาและถ้าคุณทำงานให้กับ บริษัท ดังกล่าวก็จะต้องเสนอประกันสุขภาพให้คุณ วิธีหนึ่งในการนี้คือการ จำกัด ชั่วโมงคนงานภายใต้เกณฑ์เต็มเวลา 30 ครั้งต่อสัปดาห์
• การกำหนดราคาที่เหมือนกันในส่วนของ บริษัท ประกันสุขภาพ - คุณเป็นนักไตรกีฬาประเภทชายที่ยังไม่มีอะไรเหลือ แต่ผักชนิดหนึ่งนึ่งและอกไก่ที่ไม่มีผิวหนัง? หรือผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนเร่าร้อนที่มีนิสัยที่ห้าของ bourbon-day? ขอแสดงความยินดีถ้าคุณอายุเท่ากันคุณจะได้รับเบี้ยประกันที่คล้ายกัน
• มาตรฐานนโยบายขั้นต่ำสุด ไม่ว่าคุณจะเหมาะกับคุณแบบไหน - ถ้าคุณเป็นพระภิกษุสงฆ์ผู้ไม่ประสงค์ดีแผนของคุณต้องครอบคลุมการตรวจคัดกรองและการให้คำปรึกษาเอชไอวี ผู้หญิงในการแต่งงานที่มีสุขภาพดีกับคนที่เคารพ? แผนของคุณต้องครอบคลุมการตรวจคัดกรองความรุนแรงในครอบครัวเนื่องจากคุณไม่เคยรู้ว่าเมื่อไรเขาอาจหันมาหาคุณ
• เงินผู้เสียภาษีสำหรับผู้ที่ซื้อนโยบายที่ได้รับการอนุมัติจาก Obamacare - หากคุณปรับลดระดับความยากจนของรัฐบาลกลางสี่เท่า - 45 เหรียญ 960 สำหรับคนโสดในชั้นล่าง 48 และอีกเล็กน้อยในอลาสก้าและฮาวาย - คุณจ่ายเงิน น้อยกว่ามูลค่าที่กำหนดสำหรับนโยบายที่ได้รับคำสั่งของคุณ รัฐบาลสหรัฐจะให้เครดิตคุณและส่งเงินคืนให้กับผู้ประกันตนโดยตรง

บริษัท ประกันภัยในโลกก่อน Obamacare ไล่ผลกำไรเช่นเดียวกับธุรกิจอื่น ๆ นั่นหมายถึงการทำสถิติบางอย่างเกี่ยวกับการคิดคำนวณว่าต้องเสียค่าใช้จ่ายเท่าใดในการประกันกลุ่มประชากรเฉพาะกลุ่มและกำหนดราคาให้เหมาะสมผู้ป่วยโรคเบาหวานกำลังต้องการอินซูลินและเพื่อนบ้านที่ไม่ใช่โรคเบาหวานของเขาพร้อมด้วยสถิติที่สำคัญที่ใกล้เคียงกันจะไม่เป็นเช่นนั้น การประเมินดังกล่าวแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างบางส่วนของค่าใช้จ่ายระหว่างแผนประกันของทั้งสองฝ่าย

การเปิดเผยที่มองเห็นได้ชัดเจนที่สุดของ Obamacare คือการประกันสุขภาพ "การแลกเปลี่ยน" สำหรับแต่ละรัฐ พวกเขาเป็นหลักประกันสุขภาพรุ่น Expedia หรือ Priceline หรือพวกเขาจะเป็นถ้าพวกเขาทำงานเพียงพอที่จะลงทะเบียนคนเข้าแผน การแลกเปลี่ยน South Dakota เป็นเฉลี่ย 1. การสมัครใช้งาน 9 ครั้งต่อวันซึ่งเป็นอัตราที่ครอบคลุมทุกคนในรัฐภายในปี 3233 โดยสมมติว่าไม่มีใครเกิดและย้ายไปที่ South Dakota ในอีก 1 ปีข้างหน้า 220 ปี

ข้อบกพร่องหลัก
อาณัติของแต่ละบุคคลเป็นหลักสำคัญของ Obamacare ซึ่งเป็นอุปมาอุปไมยที่เหมาะกับหลายระดับ ลบส่วนที่กำหนดและส่วนที่เหลือจะไม่เป็นระเบียบ ทำไม? เนื่องจากสถานการณ์ที่ Obamacare ถูกตราขึ้นเพื่อนับ: ล้านคนที่ไม่มีประกันสุขภาพ ประมาณการปกติให้เป็น 47 ล้านซึ่งมักอ้างโดยไม่ต้องถามคำถามพื้นฐานมากขึ้น: วิธีการหลายคนไม่ได้มีประกันสุขภาพเพราะพวกเขาต้องการใช้จ่ายเงินในสิ่งอื่นใด?

สำหรับคนที่มีสุขภาพดีวัย 25 ปีที่มีอายุหลายสิบปีก่อนที่จะมีเบี้ยประกันของเธอและค่อนข้างต่ำสำหรับการซื้อประกันหมายถึงการมีเงินมากขึ้นในการใช้จ่ายที่อื่นเช่นค่าเช่าแก๊สรองเท้า การกำหนดราคาที่ใกล้เคียงกันนี้ในกลุ่มอายุหมายความว่าจำเป็นต้องเติมมากเกินไปกับพื้นบ้านที่อ่อนเยาว์และอ่อนเยาว์ขณะที่กำลังชาร์จน้อยกว่าที่ผู้สูงอายุและโรงพยาบาลมีแนวโน้ม เนื่องจากอดีตมีจำนวนมากกว่าหลังการมีส่วนร่วมของอดีตเป็นสิ่งสำคัญในการทำให้งาน Obamacare ทำงาน

ความคิดของการประกันคือการเสี่ยงภัย แต่ภายใต้ Obamacare คุณไม่สามารถทำอะไรได้มากพอที่จะช่วยลดความเสี่ยงต่อสุขภาพของคุณและลดเบี้ยประกันภัย (นอกเหนือจากการเลิกสูบบุหรี่) ความเสี่ยงที่นี่จะถูกรวบรวมโดยไม่คำนึงถึงเงื่อนไขหรือ predispositions ซื้อกระท่อมเก่า ๆ กลางป่าแห่งชาติห่างออกไปจากสถานีดับเพลิงที่ใกล้ที่สุดและค่าประกันอัคคีภัยของคุณจะสูงกว่าบ้านหลังใหม่ที่มีระบบเตือนภัยควันไฟและระบบฉีดน้ำดับเพลิงซึ่งตั้งอยู่ติดกับห้องดับเพลิง และสมมติว่าคุณอาจจะได้รับการประกันในตอนแรก หากมีการจัดทำประกันอัคคีภัยตามหลักเกณฑ์ของ Obamacare คุณจะไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสำหรับ "สภาพที่มีอยู่ก่อน" ของบ้านของคุณที่ถูกสร้างขึ้นในที่ที่มีไฟดับไปโดยธรรมชาติ

คู่ต่อสู้ของ Obamacare เข้าใจถึงความสำคัญและความเปราะบางของอาณัติแต่ละคน เลื่อนมันเป็นเวลาหนึ่งปีหรืออย่างอื่นอ่อนมันจะดูเหมือนเป็นธรรมกับหลายสิบล้านของชาวอเมริกันที่ a) ไม่เคยต้องการประกันในสถานที่แรก; ข) เมื่อเร็ว ๆ นี้มีนโยบายยกเลิกหรือราคาเพิ่มขึ้นโดยไม่ผิดพลาดของตนเอง และ / หรือ c) ไม่สามารถเข้ารับการรักษาพยาบาลได้ รัฐบาลซื้อนโยบาย แต่การกำจัดอาณัติของแต่ละบุคคลจะทำให้ไม่สามารถสนับสนุนนโยบายที่ได้รับเงินอุดหนุนให้แก่ผู้ที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ (และได้รับการยกย่องว่าเป็นแง่บวกของกฎหมาย) ฝ่ายค้านทางการเมือง

ความกดดันทางการเมืองที่จะลดการบังคับบัญชามีมากขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากแม้แต่ผู้สนับสนุนที่กระตือรือร้นที่สุดของ Obamacare กำลังมองหาวิธีแก้ไขกฎหมาย วุฒิสมาชิก Mary Landrieu แห่งรัฐหลุยเซียนาและ Dianne Feinstein of California ร่วมสนับสนุนโครงการ "Keep Your Health Plan" การเรียกเก็บเงินซึ่งส่งผ่านเมื่อวันที่ 14 กันยายนช่วยให้ บริษัท ประกันสุขภาพสามารถขายความคุ้มครองส่วนบุคคลได้ตลอดปี 2014 แม้ว่าจะไม่เป็นไปตามมาตรฐาน Obamacare ก็ตาม ถ้าคำสั่งถูกเลื่อนออกไปการลดลงของรายรับของ บริษัท ประกันภัยจะลดการล่มสลายของระบบทั้งหมดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่รัฐบาลสหรัฐอาจปลดปล่อยตัวเองออกจากตลาดประกันสุขภาพส่วนตัวทำให้ Anthem Blue Cross / Blue Shield, Wellpoint และคู่แข่งของพวกเขาให้นโยบายที่สามารถขายได้ซึ่งผู้คนต้องการซื้อ แผนรองรับ Obamacare ใหม่ต้องครอบคลุมเงื่อนไขที่ผู้ซื้อไม่จำเป็นต้อง / จำเป็นต้องได้รับการคุ้มครอง นโยบายดังกล่าวมักจะกลายเป็นราคาแพงเกินไปที่จะซื้อและเป็นไปไม่ได้สำหรับ บริษัท ประกันที่จะได้รับผลกำไร

สิ่งหนึ่งที่แน่นอนคือ: วิถีปัจจุบันของการประกันสุขภาพที่ได้รับมอบอำนาจจากรัฐบาลกลางเป็นสิ่งที่ไม่ยั่งยืนเป็นเวลานาน แม้ว่าเว็บไซต์จะทำงานได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก็ยังคงมีคนนับล้านที่สูญเสียข้อมูลความคุ้มครองไปแล้วผ่านหนังสือแจ้งการยกเลิกซึ่งส่งผลโดยตรงต่อการประกันสุขภาพในขณะนี้ที่ได้รับมอบอำนาจจากรัฐบาลกลาง

ดังนั้นทางเลือกในทางปฏิบัติยังคงมีอยู่จริงอย่างไร? การยกเลิก Obamacare ต้องมีหลักฐานยืนยันในที่ประชุมใหญ่ทั้งสองสภาไม่อาจให้วุฒิสภาควบคุมโดยพรรคเดโมแครตได้ นอกจากนี้ยังมีปัญหาเรื่องความเสี่ยงที่ไม่สมดุล Obamacare ขายนโยบายที่มีราคาสูงถึงผู้ประกันตนที่มีความเสี่ยงต่ำในขณะที่ขายนโยบายราคาถูกเทียมไปให้กับผู้เอาประกันภัยที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งสามารถทำงานได้ในระยะสั้น แต่การอนุญาตให้อดีตเลือกที่จะทำให้ระบบใหม่ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากว่าจะมีเงินไม่เพียงพอเข้ามาเพื่อให้ครอบคลุมผู้ที่ยากที่จะประกัน สุขภาพและความยืดหยุ่นตามความหมายมีจำนวนมากกว่าผู้ป่วย i. อี ผู้ที่ใช้ทรัพยากรทางการแพทย์มากที่สุดต่อหัว การขายนโยบายที่มีความเสี่ยงสูงที่ต่ำกว่าราคาตลาดต้องได้รับการอุดหนุนจากบางประเภท ถ้าไม่ใช่จากผู้เอาประกันภัยที่มีความเสี่ยงต่ำอาจจะมาจากผู้เสียภาษีรายใหญ่

บรรทัดล่าง

แม้จะมีเป้าหมายและเจตนาอันสูงส่งการปฏิรูปด้านการดูแลสุขภาพก็พร้อมแล้วที่จะแย่ลงก่อนที่จะเริ่มดีขึ้น ผู้ประกันตนยังคงส่งหนังสือแจ้งยกเลิกไปหลายครั้งเร็วกว่าที่ผู้สมัครใช้นโยบายที่สอดคล้องกับ Obamacare เนื่องจากกฎหมายของรัฐบาลกลางตามคำจำกัดความมีผลต่อพลเมืองทุกคนการดำเนินการเฉพาะสำหรับคนที่ต้องการประหยัดค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพในบริเวณขอบรัศมีของผลพวงของ Obamacare คือการซื้อสินค้าหรือไม่จ่ายค่าปรับสำหรับการไม่ได้รับความคุ้มครอง โอ้และไม่สูบบุหรี่: ผู้ใช้ยาสูบเป็นกลุ่มที่เหลือเพียงกลุ่มเดียวที่ยังคงเป็นกฎหมายสำหรับ บริษัท ประกันที่จะลงโทษด้วยการกำหนดราคาที่เลือกปฏิบัติ