ประธานาธิบดีโดนัลด์ทรัมพ์ได้กล่าวถึงความตั้งใจของเขาที่จะยกเลิกพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงและแทนที่ด้วยระบบการตลาดเสรีและหลักข้อหนึ่งของแผนของเขาอาจเกี่ยวข้องกับการขยายการใช้บัญชีออมทรัพย์สุขภาพ (HSAs) ) บัญชีเหล่านี้ช่วยให้ผู้เสียภาษีสามารถทำเงินบริจาคที่หักลดหย่อนภาษีได้ซึ่งสามารถใช้จ่ายค่ารักษาพยาบาลได้ เงินในบัญชีเติบโตปลอดภาษีตราบเท่าที่การถอนเงินใช้เพื่อจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่มีคุณภาพและเจ้าของบัญชีสามารถเริ่มต้นวาดรายได้จากพวกเขาเมื่ออายุ 65 บัญชีเหล่านี้มักจะถูกจับคู่กับนโยบายการประกันสุขภาพที่มีมูลค่าสูงที่ให้ผู้เอาประกันภัย มีการป้องกันที่ครอบคลุมพอสมควร

การเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้

Trump และพรรครีพับลิต้องการเปลี่ยนแปลงเนื้อหา HSA สองครั้งที่จะทำให้ชาวอเมริกันสามารถเข้าถึงได้มากขึ้น ทรัมพ์ต้องการจะทำให้พวกเขาสามารถทายาทได้ง่ายขึ้นและพรรครีพับลิกันอื่น ๆ ก็ต้องการที่จะเพิ่มขีด จำกัด การมีส่วนร่วมของพวกเขาให้เพิ่มขึ้นเกือบเท่าตัวในระดับปัจจุบัน ปัจจุบัน Savers มีเงินประมาณ 35 พันล้านดอลลาร์ใน 18 ล้านบัญชี ระดับที่หักในปัจจุบันสำหรับบัญชีเหล่านี้มีอย่างน้อย $ 1, 300 สำหรับคนโสดและ $ 2, 600 สำหรับครอบครัว ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นสูงสุดสำหรับแผนเหล่านี้คือ 6,500 เหรียญสำหรับคนโสดและ 13,100 เหรียญสำหรับครอบครัว เจ้าของบัญชีรายเดียวสามารถบริจาคเงินได้ถึง $ 3, 400 ในปีพ. ศ. 2560 และครอบครัวสามารถมีส่วนร่วมได้ถึง $ 6, 750 ผู้ถือบัญชีที่มีอายุอย่างน้อย 55 ปีสามารถบริจาคเงินเพิ่มอีก $ 1 000 (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูที่ Pros and จุดด้อยของบัญชีออมทรัพย์สุขภาพ .)

ทรัมพ์ต้องการให้บัญชีเงินฝากออมทรัพย์สุขภาพแบบพกพามากขึ้นโดยการยกเว้นพวกเขาจากรายได้ของผู้รับประโยชน์เมื่อได้รับมรดก ภายใต้กฎหมายปัจจุบัน HSA ที่สืบทอดมาจากคู่สมรสคือปลอดภาษี แต่จะนับเป็นรายได้ที่ต้องเสียภาษีหากผู้รับประโยชน์เป็นคนอื่นที่ไม่ใช่คู่สมรส ลำโพงบ้านพอลไรอันและพรรครีพับลิอื่น ๆ ยังต้องการที่จะเพิ่มขีด จำกัด ของผลงานเพื่อให้ตรงกับวงเงินสูงสุดค่าใช้จ่ายที่ออกจากกระเป๋า หากสิ่งนี้เกิดขึ้นในปีหน้าข้อ จำกัด ในการบริจาคจะเพิ่มขึ้นเป็น 6, 550 สำหรับคนโสดและ 13, 100 สำหรับครอบครัว นอกจากนี้ยังต้องการอนุญาตให้คู่สมรสมีส่วนร่วมในการจับกุมบัญชีเหล่านี้และปลูกฝังบทบัญญัติที่อนุญาตให้ผู้ถือบัญชีชำระค่ารักษาพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสมที่เกิดขึ้นก่อนที่ HSA จะได้รับการชำระคืนโดย HSA โดยที่ เจ้าของบัญชีจะสร้างบัญชีภายใน 60 วัน

อีกทางหนึ่งคือการที่ทรัมพ์และรีพับลิกันอาจกระตุ้นให้นักลงทุนเปิด HSAs ออกจากการยกเลิกภาษีคาดิลแลคหนึ่งในบทบัญญัติที่สำคัญในพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง บทบัญญัตินี้จะเรียกเก็บภาษีสรรพสามิต 40% สำหรับแผนประกันสุขภาพที่มีต้นทุนสูงทั้งหมดและมีกำหนดจะมีผลบังคับใช้ในปี 2020 แต่รัฐสภาได้รับการแบ่งภาษีนี้และได้รับการโหวตเมื่อปีที่แล้วเพื่อลดภาษีเป็นเวลาสองปี

Michael Trilli ที่ปรึกษาอาวุโสของ บริษัท ที่ปรึกษาด้านบริการทางการเงิน Aite Group กล่าวกับ CNBC ว่า "ภาษี Cadillac ของนายจ้างอาจถูกยกเลิกได้ทันทีและจะขับเคลื่อน HSAs HSAs สามารถเป็นแรงผลักดันที่ผลักดันผลลัพธ์ที่ดีกว่าสำหรับทุกคน" เขายังคงกล่าวว่าในขณะที่ HSA ได้กลายเป็นประโยชน์ที่เป็นที่นิยมสำหรับนายจ้างพวกเขาจะใช้น้อยกว่าโดยผู้ที่ไม่ได้นำเสนอบัญชีนี้โดยนายจ้างของพวกเขา เขาคิดว่าทางออกที่เป็นไปได้ในการแก้ปัญหานี้จะเป็นเงินอุดหนุนจากรัฐบาลที่คล้ายคลึงกับนายจ้างที่ให้ซึ่งอาจกระตุ้นให้ประชาชนเปิดและใช้บัญชีเหล่านี้และเริ่มจัดหาเงินด้วยเงินของตัวเอง (HSA

) การใช้ HSAs มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างมากในอนาคตอันใกล้นี้ "เกือบครึ่งหนึ่งของนายจ้างอาจเสนอ แผนงานด้านสุขภาพที่สามารถนำไปหักลดหย่อนภาษีได้ภายในสองปี "นายวิลเลียมซีไวเบลรองประธานบริหารของ บริษัท นายหน้าอาชีวอนามัยนายอาร์เธอร์เจกัลลาเกอร์แอนด์โคกล่าวกับซีเอ็นบีซีว่าเขาทำนายผลการสำรวจ Gallager ของนายจ้างกว่า 3,000 นายที่ดำเนินการในเดือนมีนาคม การสำรวจพบว่าประมาณหนึ่งในสามของนายจ้างในขณะนี้มีแผนรองรับ HSA ให้กับพนักงานของพวกเขาอีก 15% กล่าวว่าพวกเขามีแนวโน้มมากที่สุดจะนำมาใช้แผนเหล่านี้ภายในปี 2018 HSAs เสนอความได้เปรียบมากกว่าบัญชีการใช้จ่ายความยืดหยุ่น (FSAs) เนื่องจากไม่มีข้อ จำกัด ในการใช้งานหรือเสียเงิน Fidelity Investments เพิ่งเปิดตัวการวิเคราะห์ 500,000 HSAs โดยบอกว่ากว่า 75% ของเจ้าของ HSA ถอนตัวออกไปน้อยกว่าที่พวกเขาให้ไว้เมื่อปีที่แล้วและหนึ่งในสี่ของผู้ถือบัญชี ไม่มีการถอนเงินใด ๆ เลย นายจ้างหลายคนให้กำลังใจ ทายาทพนักงานที่จะใช้ผู้ให้บริการ HSA ที่ต้องการของพวกเขา แต่พนักงานที่มีคุณสมบัติประกันสุขภาพสูงหักสามารถเลือกผู้ให้บริการที่พวกเขาต้องการใด ๆ อย่างไรก็ตามนายจ้างจำนวนมากจะทำให้การสมทบ HSA ที่ตรงกันหากพนักงานเลือกผู้ให้บริการที่ต้องการ HSAs เป็นแบบพกพาและสามารถย้ายจากผู้ให้บริการรายอื่นไปได้ ค่าธรรมเนียมและตัวเลือกการลงทุนเป็นข้อพิจารณาที่สำคัญสำหรับบัญชีเหล่านี้เช่นเดียวกับบัญชีการเกษียณอายุ บรรทัดด้านล่าง

บัญชีการออมเพื่อสุขภาพอาจกลายเป็นตัวเลือกที่สำคัญสำหรับการประกันสุขภาพสำหรับชาวอเมริกันจำนวนมากเนื่องจากข้อดีด้านภาษีและความเก่งกาจของพวกเขา Trump และพรรครีพับลิจะพยายามที่จะได้รับมาตรการที่ผ่านมาที่จะทำให้พวกเขาน่าสนใจยิ่งขึ้น (ดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่

วิธีใช้ HSA สำหรับการเกษียณอายุ

)