เมื่อรัฐสภาผ่านพระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพที่ราคาไม่แพงในปี 2010 ผู้ป่วยผู้ให้บริการด้านสุขภาพและ บริษัท ประกันสุขภาพเหมือนกันทุกคนกังวลเกี่ยวกับภูมิทัศน์ที่เปลี่ยนแปลงไปของค่าใช้จ่ายยาตามใบสั่งแพทย์ กลุ่ม บริษัท ที่เรียกว่าผู้จัดการร้านขายยาหรือ PBMs มีความเจริญรุ่งเรืองในสภาพแวดล้อมที่ลำบากในการนำทางของระบบการดูแลสุขภาพที่ทันสมัย ที่ใหญ่ที่สุดของ PBMs Express Scripts (ESRX ESRXExpress Scripts Holding Co60 60-0. 03% สร้างขึ้นโดย Highstock 4. 2. 6 ) ทำงานร่วมกับลูกค้าเพื่อให้กระบวนการจัดซื้อใบสั่งยา ยาเสพติดได้ง่ายขึ้นและค่าใช้จ่ายน้อยลง บริษัท เซนต์หลุยส์โมเอิร์นก่อตั้งขึ้นเมื่อปีพ. ศ. 2529 และปัจจุบันถือครองอันดับ 22 ในรายการฟอร์จูน 500 ปี 2015 มีรายได้กว่า 100 พันล้านเหรียญและมีผลกำไรมากกว่า 2 พันล้านเหรียญ ( อ่านเพิ่มเติมใน การลงทุนในภาคการดูแลสุขภาพ)

ทำไมต้องได้รับประโยชน์จากผู้จัดการร้านขายยา?

สคริปต์ด่วนหมายถึงลูกค้า (เช่นโรงพยาบาลและ บริษัท ประกันสุขภาพ) โดยสัญญาว่าจะลดค่าใช้จ่ายยาที่ต้องจ่ายเพิ่มขึ้น ตามที่อธิบายโดยสคริปต์ด่วน "บริษัท PBM รวมร้านขายยาค้าปลีกเรียกร้องการประมวลผลและการจัดการเครือข่ายการจัดการตำรับยาการจัดการการใช้ประโยชน์และบริการจัดส่งที่บ้านจัดส่งให้กับร้านขายยาเพื่อพัฒนาผลิตภัณฑ์รวมเพื่อจัดการกับผลประโยชน์ยาตามใบสั่งแพทย์สำหรับผู้จ่ายเงิน “

ตามรายงานประจำปี 2014 ของ บริษัท "ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ทั้งหมดสำหรับนายจ้างยังคงแซงหน้าอัตราเงินเฟ้อโดยรวม … ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพแห่งชาติคิดเป็นเปอร์เซ็นต์ของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศคาดว่าจะเพิ่มขึ้นเป็น 19. 3 ใน 2023 จากประมาณ 17 6% ในปี 2014 ตามศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid " ผู้มีส่วนได้เสีย

สคริปต์ด่วนมีผู้มีส่วนได้ส่วนเสียหลัก 3 ราย ได้แก่ ลูกค้าลูกค้าสมาชิกและตัวเอง ลูกค้ารวมถึง บริษัท ประกันสุขภาพนายจ้างและรัฐบาลของรัฐและรัฐบาลกลาง (ผ่าน Medicaid ในระดับรัฐและ Medicare และ Affordable Care Act แผนในระดับรัฐบาลกลาง) สมาชิกของลูกค้าคือผู้ป่วย (หรือผู้บริโภคยาตามใบสั่งแพทย์)

- 9 ->

สคริปต์ด่วนมุ่งเน้นไปที่สามประเด็นหลักเพื่อลดต้นทุนและสร้างรายได้:

การจัดการยา:

สคริปต์ด่วนกำหนดสูตรยาซึ่งเป็นรายการของยาที่กำหนดซึ่งผู้บริหารแผนบริการมีประโยชน์ยินดีที่จะ จ่ายสำหรับในนามของผู้ป่วย / ลูกค้า สูตรเหล่านี้มักจะมีระดับชั้นเช่นชั้นแรกประกอบด้วยยาที่ได้รับความคุ้มครองและมี co-pay ต่ำสุดผ่านชั้นสูงสุดซึ่งมี co-pay สูงสุด สูตรที่เป็นประโยชน์ต่อผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย 3 ราย: ประโยชน์ของลูกค้าโดยการลดต้นทุนยาและผลประโยชน์ของผู้ป่วย / ลูกค้าโดยการลดค่าใช้จ่ายร่วม เช่นเดียวกับ บริษัท บริหารผลประโยชน์ของร้านขายยาทั้งหมดเอ็กซ์เพรสสคริปยังเจรจากับผู้ผลิตยาเพื่อลดปริมาณ (ส่วนลด) กับยาเสพติดใน formularies ส่งเงินส่วนหนึ่งไปให้กับลูกค้าในขณะที่ยังคงรักษาส่วนที่เหลือไว้เป็นกำไร

• สถานที่จำหน่าย: ลูกค้าสามารถซื้อยาตามใบสั่งแพทย์ได้สองวิธีในสถานที่ค้าปลีกหรือทางไปรษณีย์ PBM มักมีเครือข่ายร้านขายยาปลีกรายใหญ่ เครือข่ายสคริปต์ด่วนประกอบด้วยร้านขายยาปลีกกว่า 69,000 แห่งซึ่งเป็นตัวแทนจำหน่ายมากกว่าร้อยละ 95 ของร้านขายยาปลีกปลีกของสหรัฐฯ ณ วันที่ 31 ธันวาคม 2014 บริษัท ใช้ขนาดและขนาดเพื่อเจรจาราคายากับเครือข่ายค้าปลีกและรับส่วนลดบางส่วน ของที่ถูกส่งไปพร้อมกับลูกค้าและบางส่วนจะยังคงเป็นกำไร การส่งคำสั่งซื้อทางไปรษณีย์เป็นวิธีการจัดส่งยาแบบอื่น แพทย์ส่งใบสั่งยาตามระบบ Express Scripts โดยตรงและผู้ป่วยจะได้รับยาในจดหมาย โดยปกติจะใช้สำหรับยาที่นำมาใช้อย่างต่อเนื่องมากกว่าใบสั่งยาแบบครั้งเดียว เมื่อใช้การสั่งซื้อทางไปรษณีย์ผู้ป่วยมีโอกาสน้อยที่จะหมดยาเสพติดและค่าใช้จ่ายของยาเสพติดโดยทั่วไปจะถูกกว่ามากเช่นกัน สิทธิประโยชน์ของสคริปต์เอ็กซ์เพรสเนื่องจากพวกเขาไม่ต้องจ่ายเงินให้กับตัวกลาง (ร้านขายยาปลีก) และเป็นเจ้าของและควบคุมศูนย์กระจายสินค้าซึ่งส่งผลให้ต้นทุนต่ำลงและอัตรากำไรสูงขึ้นสำหรับ Express Scripts
• การผลักดันยาสามัญ: สคริปต์ด่วนส่งเสริมยาเสพติดทั่วไปผ่านตราสินค้า พวกเขาสามารถที่จะปรับปรุงอัตราการจ่ายยาทั่วไปได้โดยใช้ e-prescribing ซึ่งจะแนะนำแพทย์ให้เลือกแบบทั่วไปและผ่านขั้นตอนการสั่งจ่ายสินค้าทางไปรษณีย์ การสนับสนุนการใช้ยาทั่วไปเช่นการผลักดันให้ผู้ป่วยใช้เครื่องจ่ายยาทางไปรษณีย์ทำให้อัตรากำไรสูงขึ้นสำหรับ บริษัท
• รายได้และรายรับจากโมเดล โมเดล Express Scripts เป็นรายได้ส่วนใหญ่จากการส่งมอบยาตามใบสั่งแพทย์ผ่านทั้งเครือข่ายค้าปลีกหรือการจัดส่งทางไปรษณีย์ รายได้จากการจัดส่งยาตามใบสั่งแพทย์แสดงถึง 98 รายร้อยละ 4 ของรายได้ในปี 2014, 98 8 เปอร์เซ็นต์ในปี 2013 และ 99 เปอร์เซ็นต์ในปี 2012 Express Scripts สามารถปรับปรุงอัตรากำไรของ บริษัท ได้หลายวิธี ได้แก่ การลดต้นทุนโดยการซื้อจำนวนมากและส่วนลดที่สูงขึ้น การเพิ่มอัตราการจ่ายยาทั่วไปและการเพิ่มการสั่งจ่ายทางไปรษณีย์

การแข่งขัน

สคริปต์ด่วนจะแข่งขันกับ PBM อื่น ๆ ที่เป็นอิสระหรือเป็นขององค์กรการดูแลที่มีการจัดการหรือร้านขายยาค้าปลีกรวมถึงคู่แข่งประเภทอื่น ๆ เช่นนายหน้า แม้ว่าจะมีอุปสรรคต่ำในการเข้ามีหลายปัจจัยที่สามารถขัดขวางการแข่งขันของ PBM เช่นความสามารถในการทำสัญญากับร้านขายยาค้าปลีกความสามารถในการต่อรองส่วนลดยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์กับผู้ผลิตยาความสามารถในการนำความซับซ้อนของ การชำระเงินคืนของรัฐบาลและความสามารถในการจัดการค่าใช้จ่ายและคุณภาพของยาพิเศษ

The Bottom Line

รูปแบบธุรกิจของ Express Scripts ขึ้นอยู่กับการสร้างเงินออมซึ่งบางส่วนจะส่งต่อไปยังลูกค้าและผู้ป่วยของพวกเขาและบางส่วนมีผลกำไร เนื่องจากรูปแบบธุรกิจมุ่งเน้นไปที่การลดต้นทุนมากกว่าการใช้จ่ายที่เพิ่มมากขึ้นรูปแบบธุรกิจจะเป็นไปได้ตราบเท่าที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงต่อ US. ระบบการดูแลสุขภาพ