ผ่านในปี 2010 พระราชบัญญัติคุ้มครองผู้ป่วยและการดูแลราคาไม่แพง (ACA) หรือที่รู้จักกันในชื่อ colloquially ว่า "Obamacare" เป็นแหล่งถกเถียงกันทั้งในฝ่ายนิติบัญญัติและพลเมืองของสหรัฐอเมริกา ACA มุ่งเป้าไปที่ค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นของการประกันสุขภาพในอเมริกาเพื่อปิดช่องว่างความคุ้มครองหลุมโดนัทใน Medicaid ลดอัตราการไม่มีประกันภัยและเพื่อยกเครื่องอุตสาหกรรมประกันภัยเพื่อให้ชาวอเมริกันไม่สามารถปฏิเสธความคุ้มครองตามเงื่อนไขที่มีอยู่เดิมได้ อายุหรือเพศ เนื่องจากมีการตรากฎหมาย ACA ได้เห็นการแก้ไข 51 ครั้งตามสถาบัน Galen และอีกหลายสิบครั้งที่สภาผู้แทนราษฎรได้ยกเลิกการเรียกเก็บเงิน ดังนั้นสิ่งที่เกิดขึ้นกับทุกเอะอะรอบ Obamacare? เมื่อถึงช่วงฤดูการเลือกตั้งแล้วตอนนี้น่าจะเป็นช่วงเวลาที่ดีในการสำรวจจุดสำคัญ ๆ ของการโต้เถียงที่เกี่ยวข้องกับ ACA และความถูกต้องของความกังวลเหล่านี้ (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: 5 สิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับ Obamacare .)
1 ACA เป็น "นักฆ่างาน" ในฐานะที่ ACA ต้องการให้นายจ้างที่มีพนักงานเต็มเวลามากกว่า 50 คนลงทะเบียนประกันสุขภาพเพื่อแลกกับเครดิตภาษีของรัฐบาลกลางฝ่ายตรงข้ามของ Obamacare ยืนยันว่าจะเป็นการกระตุ้นให้นายจ้างจ้างน้อยลง และเปลี่ยนตำแหน่งตำแหน่งนอกเวลามากขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงอาณัติของ ACA ตามที่ Factcheck org ในขณะที่ความจริงที่ว่าผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ว่าจะมีงานทำค่าแรงต่ำ (แม้ว่าจะได้รับผลตอบแทนจากการทำงานที่สูงขึ้นในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพและการประกันภัย) ข้อโต้แย้งว่า ACA เป็นร่างพระราชบัญญัติการฆ่างาน ส่วนใหญ่พูดเกินจริง เมื่อวันที่ 6 มกราคม 2554 ความเป็นผู้นำของ GOP House ระบุว่า "กฎหมายการดูแลสุขภาพจะทำให้เกิดการสูญเสียงานที่สำคัญสำหรับเศรษฐกิจสหรัฐฯ: สำนักงานงบประมาณของรัฐสภา (CBO) ได้พิจารณาแล้วว่ากฎหมายจะลด" จำนวนแรงงานที่ใช้ในระบบเศรษฐกิจโดย … ประมาณครึ่งเปอร์เซ็นต์ … , 'ประมาณการที่เพิ่มขึ้นถึงประมาณ 650, 000 งานที่หายไป "คำแถลงการณ์ฉบับนี้ไม่ได้กล่าวถึงคำแถลงทั้งหมดของ CBO ว่า" กฎหมายฉบับนี้จะช่วยลดปริมาณแรงงานที่ใช้ในระบบเศรษฐกิจโดยใช้เงินจำนวนน้อย ๆ ประมาณครึ่งหนึ่งของร้อยละโดยส่วนใหญ่เป็นการลดจำนวนแรงงานที่ คนงานเลือกที่จะจัดหา " ประเด็นสุดท้ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งทำให้การคาดการณ์ของ CBO ว่าการสูญเสียงานที่น่ากลัวมากจะเกิดจากปัญหาด้านอุปทานและไม่ใช่ความต้องการด้านความหมายคนจะเลือกที่จะทำงานน้อยลงหรือเกษียณอายุก่อนกำหนดเนื่องจากกฎหมายใหม่ .
คำว่า "แผงตาย" ได้รับการประกาศเกียรติคุณจากซาร่าห์พาลินเพื่อตอบสนองต่ออำนาจเผด็จการที่รับรู้โดยรอบคณะกรรมการที่ปรึกษาการชำระเงินอิสระ (IPAB) ซึ่งเป็นหน่วยงานที่ได้รับแต่งตั้ง 15 คนซึ่งได้รับมอบหมายจาก Medicare ออมทรัพย์ภายใต้ ACA แม้ว่าคำตัดสินของคณะมนตรีความตายจะถูกหักล้างไปแล้ว แต่ความกังวลอยู่รอบ ๆ อำนาจของ IPAB ในการตัดสินใจด้านการรักษาพยาบาลที่สำคัญ ตามที่สมาคมแพทย์อเมริกัน (American Medical Association - AMA) ทำให้ IPAB สามารถใช้การตัดข้ามกระดานที่เป็นอันตรายซึ่งจะมีผลต่อการดูแลสุขภาพของผู้ป่วยนับล้าน AMA แนะนำว่าการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อ Medicare ควรได้รับการแต่งตั้งโดยเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการเลือกตั้งโดยผ่านขั้นตอนการออกกฎหมายปกติว่า "การกำจัด IPAB จะช่วยให้แพทย์และผู้กำหนดนโยบายให้ความสำคัญกับความพยายามระยะยาวในการปรับปรุงคุณภาพการดูแล “
ACA ทำให้เกิดพรีเมี่ยมกับท้องฟ้าจรวด ในขณะที่ ACA ผ่านไปพร้อมกับคำมั่นสัญญาในการลดเบี้ยประกันที่เพิ่มขึ้นสองหลักหลักฐานแสดงว่าขัดแย้งกัน จากบทความล่าสุดในนิตยสาร "Forbes" หลายรัฐรวมทั้งโอเรกอนเท็กซัสแมริแลนด์จอร์เจียเทนเนสซีไอโอวาและแคนซัสได้เห็นผู้ให้บริการประกันภัยชั้นนำเพิ่มเบี้ยประกันโดยเลขสองหลัก อย่างไรก็ตามในพื้นที่ที่มีความเข้มข้นสูงสำหรับ บริษัท ประกันต้นทุนต่ำมูลนิธิ Kaiser Foundation พบว่าการเพิ่มขึ้นของเบี้ยประกันภัยในปี 2015 โดยทั่วไปมีขนาดเล็กซึ่งอาจนำไปสู่ข้อสรุปว่าการเพิ่มขึ้นที่เพิ่มขึ้นโดยนักวิจารณ์กล่าวได้ว่าเป็นเพียงค่าผิดปกติในขณะที่ ประเทศที่รวมกันได้เห็นการเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย นอกจากนี้ผู้เสนอ ACA อาจชี้ให้เห็นได้อย่างรวดเร็วว่าในขณะที่ค่าเบี้ยประกันภัยอาจเพิ่มสูงขึ้น Obamacare เสนอเงินอุดหนุนซึ่งจะช่วยลดภาระค่าสินไหมทดแทนของลูกค้า อย่างไรก็ตามนักวิจารณ์ได้โต้แย้งว่า deductibles ออกจากกระเป๋าและร่วมจ่ายยังเพิ่มขึ้นในความสัมพันธ์กับค่าใช้จ่ายและเตือนว่าประชาชนควรคาดหวังที่จะเห็น deductibles ใหญ่และร่วมจ่ายโดย 2016 จนกว่าจะถึงเวลาดังกล่าวเมื่อจริงราคา 2017 เปิดตัวในช่วงกลางปี 2016 ตัวเลขปัจจุบันดูเหมือนจะสนับสนุนการเพิ่มขึ้นอย่างยั่งยืน (ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ Obamacare สร้าง Premiums Up Go? )
การศึกษาโดยศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ได้แสดงให้เห็นว่าขณะที่ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพภายใต้ ACA เพิ่มสูงขึ้นก้าวของการเติบโตลดลงนับตั้งแต่ที่บิลได้รับตัวอย่างเช่นการใช้จ่าย Medicare เพิ่มขึ้น 3 4% ในปี 2013 ถึง $ 585 7 พันล้าน (ลดลงจากการขยายตัว 4% ในปี 2555) ขณะที่การใช้จ่ายนอกกระเป๋าเพิ่มขึ้น 3. 2% ในปี 2556 เป็น 339 ราย 4 พันล้าน (ชะลอตัวลงจากร้อยละ 3 ในปี 2555) การใช้จ่ายของ Medicaid เพิ่มขึ้น 6. 1% ในปี 2013 เป็น 449 เหรียญ 4 พันล้าน (เพิ่มขึ้นจาก 4% ในปี 2555) แม้ว่าจะเป็นไปตาม Kaiser Family Foundation แต่ก็ยังอยู่ในอัตราที่ชะลอลงกว่าบรรทัดฐานทางประวัติศาสตร์ของการใช้จ่าย Medicare ในช่วงปี 2543-2553 ถึง 9% การเจริญเติบโตโดยรวมของการใช้จ่าย Medicare คาดว่าจะเพิ่มขึ้นในอัตราที่เร็วขึ้นระหว่าง 2014-2024 (4. 1%) กว่าที่เคยระหว่าง 2010 และ 2014 (1%) ที่ก้าวไม่สม่ำเสมอกับการเจริญเติบโตช้าลงในช่วงต้น ของประมาณการการเติบโตมากกว่าในช่วงห้าปีที่ผ่านมา เกี่ยวกับการขาดดุลในปี 2015 CBO ประเมินว่าการยกเลิก ACA จะทำให้การขาดดุลงบประมาณของรัฐบาลกลางเพิ่มขึ้นประมาณ 137 พันล้านดอลลาร์ในช่วง 2016-2025 (ซึ่งรวมถึงข้อเสนอแนะทางเศรษฐกิจมหภาคและ เพิ่มขึ้น $ 353,000,000,000 โดยไม่มีผลกระทบ) เทียบกับการลดลงสุทธิในการขาดดุลของ $ 210,000,000,000 ภายใต้ Obamacare ตามที่ CBO การยกเลิกจะเพิ่มผลผลิตทางเศรษฐกิจโดยการเพิ่มอุปทานของแรงงานแม้ว่าจำนวนที่เพิ่มขึ้นของชาวอเมริกันที่ไม่มีประกันภัยจะนำไปสู่การที่สูงขึ้นค่าใช้จ่าย Medicare
The Bottom Line
นับตั้งแต่ที่ The Patient Protection and Affordable Care Act ได้ลงนามแล้วนักวิจารณ์และผู้สนับสนุนการกระทำได้แย้งประโยชน์ของตนกับค่าใช้จ่าย - ผลกระทบเชิงลบที่มีต่อธุรกิจขนาดเล็กการขาดการควบคุมโดยทั่วไปเกี่ยวกับคณะกรรมการที่ปรึกษาการชำระเงินอิสระค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพที่เพิ่มสูงขึ้นทำให้เกิดการขาดดุลของรัฐบาลกลางและการจ่ายค่าใช้จ่ายที่ออกจากกระเป๋าที่เพิ่มขึ้นโดยประชาชน แม้ว่าส่วนใหญ่ของประเด็นเหล่านี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่ถูกต้องทางสถิติหรือไม่สามารถสรุปได้ฝ่ายตรงข้ามของ ACA ยังคงเรียกร้องให้มีการยกเลิกไปเพื่อยุติการอุดหนุนของรัฐบาลกลางภายใต้ Obamacare แทนการเครดิตภาษีและเพื่อให้การควบคุมรัฐในแต่ละรัฐมีประสิทธิภาพมากขึ้น นโยบายการประกันของพวกเขา