ในต้นปี 2010 ประธานาธิบดีโอบามาได้ลงนามในกฎหมายว่าด้วยพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ซึ่งได้รับการออกแบบเพื่อขยายการเข้าถึงการดูแลสุขภาพให้กับชาวอเมริกันนับล้าน การเปลี่ยนแปลงบางอย่างรวมถึงภาษีและค่าธรรมเนียมใหม่และผลประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นซึ่งเรียกว่า Essential Health Benefits

ผลประโยชน์เหล่านี้เป็นข้อกำหนดขั้นต่ำสำหรับแผนประกันสุขภาพทุกประเภท - ไม่ว่าคุณจะได้รับการประกันสุขภาพผ่านนายจ้างของคุณหรือซื้อประกันโดยตรงจาก บริษัท ประกันภัยด้วยตัวแทนหรือโบรกเกอร์หรือสมัครผ่าน Marketplace การประกันสุขภาพ แม้ว่าบางแผนจะให้ความคุ้มครองเพิ่มเติม แต่ก็ไม่มีใครสามารถให้บริการได้น้อยลง ประโยชน์ต่อสุขภาพที่สำคัญ ได้แก่ :

-> การรักษาด้วยยาเสพติด

• บริการผู้ป่วยนอก> การดูแลทารกแรกเกิดและเด็ก
• การรักษาโรคเรื้อรัง (เช่นโรคเบาหวานและโรคหอบหืด)
• บริการฉุกเฉิน
• การเข้ารับการรักษาพยาบาล
• บริการทางห้องปฏิบัติการ
• การคลอดบุตร
• บริการด้านสุขภาพจิต
• การบำบัดทางกายภาพบำบัด> บริการป้องกันและสุขภาพ (เช่นวัคซีนและการตรวจคัดกรองมะเร็ง)
• การบำบัดด้วยการพูดภาษา
• ACA Insurance จะเสียค่าใช้จ่ายเท่าไร
• ตอนนี้ ACA อยู่ในปีที่สามแล้วค่าเบี้ยประกันสำหรับแผนประกันที่ต่ำสุดอันดับ 2 คือแผนการเงิน (ดู
• 5 สิ่งที่คุณควรทราบ เกี่ยวกับตลาดประกันสุขภาพ
• ) คาดว่าจะเพิ่มขึ้นประมาณ 7. 5% โดยเฉลี่ยใน 36 รัฐที่พึ่งพา HealthCare gov marketplace อย่างไรก็ตามในบางรัฐอัตราอาจเพิ่มขึ้นอย่างมาก ตัวอย่างเช่น Blue Cross และ Blue Shield of Minnesota จะเพิ่มขึ้น 49% และ BlueCross BlueShield of Tennessee จะเพิ่มขึ้น 36% ตาม The New York Times

แม้จะมีค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นบุคคลและครอบครัวจำนวนมากจะมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนจากรัฐบาลกลางสองแห่งที่มีอยู่ในแผนเพื่อช่วยลดค่าใช้จ่ายในการประกันสุขภาพสำหรับชาวอเมริกันที่มีรายได้ต่ำ: การลดค่าใช้จ่ายร่วมกันและเครดิตภาษีขั้นสูงขั้นสูง วิธีเดียวที่จะใช้ประโยชน์จากเงินอุดหนุนเหล่านี้คือการซื้อแผนผ่านตลาด (ตรวจสอบ www การดูแลสุขภาพ gov สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม) นอกจากนี้โปรแกรม Medicaid ที่ขยายจะยังคงให้ผู้คนจำนวนมากได้รับการดูแลรักษาฟรีหรือต้นทุนต่ำ

ตลาดการประกันสุขภาพ

เพื่อให้มีคุณสมบัติสำหรับการลดค่าใช้จ่ายร่วมกันและเครดิตภาษีขั้นสูงขั้นสูงคุณต้องซื้อความคุ้มครองผ่านตลาดการประกันสุขภาพไม่ว่าจะผ่าน HealthCare รัฐบาลหรือผ่านการแลกเปลี่ยนของรัฐของคุณเอง ในตลาดประกันภัยเหล่านี้ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนซึ่งรวมถึงชื่อที่มีชื่อเสียงเช่น Blue Cross, Cigna, Humana และ Kaiser เสนอแผนการรักษาพยาบาลที่หลากหลายซึ่งแบ่งออกเป็นสี่ระดับ ได้แก่ โลหะทองแดงเงินทองและแพลทินัม ระดับจะเป็นตัวกำหนดเปอร์เซ็นต์โดยเฉลี่ยที่แผนจะจ่ายให้กับบริการด้านสุขภาพของคุณ ระดับแผน แผนอะไร

บรอนซ์

60%

เงิน

70%

ทอง	80%
แพลทินัม	90%
แผนการบรอนซ์ให้ระดับความคุ้มครองต่ำสุด (60%) แต่ระดับนี้ยังมีเบี้ยต่ำสุดคือจำนวนเงินที่คุณจ่ายในแต่ละเดือน ซื้อแผนเนื่องจากระดับแผนเพิ่มขึ้น (จากบรอนซ์> เงิน> ทอง> แพลทินัม) ดังนั้นความครอบคลุมและพรีเมี่ยมรายเดือนของคุณ	แม้จะอยู่ในระดับโลหะเช่นเดียวกันก็ตามตัวอย่างเช่นเงิน - คุณจะยังคงมีตัวเลือกการครอบคลุมอยู่บ้างเพื่อเลือก ตัวเลือกเหล่านี้มีผลต่อทั้งค่าเบี้ยประกันภัยและค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียก่อนสำหรับ deductibles, copayments และ coinsurance เปรียบเทียบแผนสมมุติทั้งสองแบบสำหรับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่อายุ 35 ปี:
แผนเงิน "A"	แผนเงิน "B"
พรีเมี่ยม (ต่อปี)	$ 5, 836

$ 3, 408

หัก

$ 500	$ 3, 500
Copayment	$ 25	$ 40
การประกันภัยต่อ	20% หลังจากหัก	30% หลังจากหัก
ตารางแสดงแผน A จะเสียค่าใช้จ่ายคุณมากขึ้นด้านหน้าสำหรับหักรายเดือนของคุณ แต่ค่าใช้จ่ายออกจากกระเป๋าของคุณจะต่ำกว่ามาก ในทางตรงกันข้ามแผน B จะเสียค่าใช้จ่ายน้อยลงในแต่ละเดือน แต่คุณจะต้องเสียค่ารักษาพยาบาลเพิ่มขึ้นเนื่องจากจำนวนเงินที่ถูกหักลดหย่อนและ copayment และ coinsurance ที่สูงขึ้น	การลดค่าใช้จ่ายที่ใช้ร่วมกัน	คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับเงินช่วยเหลือเพื่อลดค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลของคุณทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรายได้ที่ปรับลดขั้นต้น (MAGI) และขนาดครอบครัว
การลดค่าใช้จ่ายในการใช้ร่วมกัน	เป็นส่วนลดสำหรับแผนการเงินเท่านั้น; สามารถลดค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียออกจากกระเป๋าของคุณ:	หัก

- จำนวนเงินที่คุณเป็นหนี้สำหรับบริการที่ครอบคลุมก่อนที่ประกันภัยจะเข้าสู่;

Copayments

- จำนวนเงินที่คุณจ่ายสำหรับบริการสุขภาพที่ครอบคลุม; และ Coinsurance - ส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายของบริการสุขภาพที่ครอบคลุม

• ตัวอย่างเช่นสมมติว่าคุณไปพบแพทย์และเรียกเก็บเงิน $ 100 แผนเงินของคุณโดยเฉพาะคุณมักจะมีค่าคอมมิชชั่นเป็น $ 25 เนื่องจากคุณมีสิทธิ์ใช้การลดค่าใช้จ่ายในการแบ่งปันและคุณเลือกแผนการเงินผ่านตลาดกลาง แต่การร่วมจ่ายเงินของคุณอาจต่ำถึง 5 บาท ในทำนองเดียวกันหากแผนของคุณมีเงินหักภาษี $ 3,500 อาจลดลงเหลือ 500 ดอลลาร์เมื่อใช้การลดค่าใช้จ่ายร่วมกัน โดยทั่วไปคุณต้องจ่ายเงินสำหรับแผนเงิน แต่ได้รับความคุ้มครองที่เพิ่มขึ้นของแผนระดับโลหะที่สูงขึ้นซึ่งจะช่วยลดค่าใช้จ่ายออกจากกระเป๋าของคุณ การลดค่าใช้จ่ายร่วมกันมีให้เฉพาะกับผู้ใช้:
• ใครไม่ได้รับความคุ้มครองจากสาธารณะ [e. ก. ประกันสุขภาพของเด็ก (CHIP)] ผู้ที่ไม่สามารถขอรับการประกันสุขภาพที่มีคุณสมบัติผ่านนายจ้างและ
• รายได้ของผู้ใดอยู่ระหว่าง 100 ถึง 250% ของ Federal Poverty Level (FPL): ครอบครัว ขนาด

100% FPL

250% FPL

• 1
• $ 11, 770
• $ 29,425

2	$ 15, 930	$ 39, 825
3 < $ 50, 225	4	$ 24, 250
$ 60, 625	5	$ 28, 410
$ 71, 025	6	$ 32, 570
$ 81, 425	7	$ 36, 730
$ 91, 825	8	$ 40, 890
$ 102, 225	คำแนะนำ: เพื่อที่จะได้รับ การลดค่าใช้จ่ายร่วมกันคุณต้องลงทะเบียนเข้าร่วมแผนเงินผ่านตลาดการประกันสุขภาพและสมัครขอรับเงินอุดหนุน และสิ่งสำคัญที่ควรทราบคือเงินอุดหนุนจากการแบ่งปันค่าใช้จ่ายจะใช้เฉพาะกับค่าใช้จ่ายในเครือข่ายดังนั้นคุณต้องคำนึงถึงสถานที่ที่คุณได้รับการดูแลสุขภาพด้วย	เครดิตภาษีขั้นสูงพิเศษ
หลายคนคาดว่าจะมีคุณสมบัติเป็น	เครดิตภาษีอากรขั้นสูง	ซึ่งเป็นเงินอุดหนุนประเภทหนึ่งที่ช่วยลดเบี้ยประกันภัยรายเดือนเช่นเดียวกับการลดค่าใช้จ่ายร่วมกันคุณจะต้องไม่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองสาธารณะและไม่สามารถขอรับการประกันสุขภาพที่มีคุณภาพผ่านนายจ้างเพื่อที่จะได้รับเครดิตภาษีขั้นสูงได้ แม้ว่าคุณจะสามารถเลือกแผนระดับโลหะใน Marketplace ได้รายได้ของคุณต้องอยู่ระหว่าง 100 ถึง 400% ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง:
ขนาดครอบครัว	100% FPL	400% FPL

1 > $ 11, 770

$ 47, 080

2 $ 15, 930 $ 63, 720

3	$ 20, 090	$ 80, 360
4	$ 24 , 250	97, 000
5	$ 28, 410	$ 113, 640
6	$ 32, 570	$ 130, 280
7	$ 36, 730	$ 146, 920
8	$ 40, 890	$ 160, 360
เครดิตภาษีขั้นสูงจะถูกส่งโดยตรงจากรัฐบาลไปยัง บริษัท ประกันสุขภาพเพื่อลดเบี้ยประกันภัยรายเดือน หากคุณมีคุณสมบัติคุณสามารถตัดสินใจว่าจะใช้การชำระเงินเครดิตล่วงหน้าใด ๆ กับเบี้ยประกันภัยของคุณในแต่ละเดือน - สูงสุดไม่เกิน คุณจะได้รับเครดิตที่สามารถเรียกคืนได้เมื่อคุณยื่นแบบแสดงรายการภาษีเงินได้ของรัฐบาลกลางหากจำนวนเงินชำระล่วงหน้าเป็น	น้อยกว่า กว่าเครดิตภาษีที่คุณควรได้รับ ในทางตรงกันข้ามคุณจะต้องชำระคืนเงินล่วงหน้าด้วยการคืนภาษีของคุณหากการชำระเงินล่วงหน้าของคุณสำหรับปีมีจำนวน	มากกว่า
มากกว่าจำนวนเครดิตของคุณ	เครื่องคิดเลข Kaiser Family Foundation เป็นเครื่องมือออนไลน์ที่แสดงเงินช่วยเหลือที่คุณอาจได้รับตามรายได้ที่คาดว่าจะปี 2016 จำนวนผู้ใหญ่และเด็กที่เข้าร่วมในการคุ้มครองอายุขนาดครอบครัวและการใช้ยาสูบ (หลายรัฐกำหนดค่าธรรมเนียมพิเศษ เกี่ยวกับผู้สูบบุหรี่) การใช้เครื่องคิดเลขครอบครัวที่มีผู้ใหญ่สี่คนซึ่งไม่สูบบุหรี่ (อายุ 25 ปี) และเด็กสองคนที่มีรายได้ครอบครัว 50,000 เหรียญจะได้รับเงินช่วยเหลือด้านเครดิตภาษีถึง 61% ของค่าเบี้ยประกันภัยโดยรวม ในตัวอย่างนี้พรีเมี่ยมประกันสุขภาพรายปีที่ไม่มีหลักประกันในระดับเงินอาจเป็น $ 8, 495 ซึ่ง $ 3, 340 จะได้รับเงินจากครอบครัวและ $ 5, 155 (61%) จะได้รับการคุ้มครองผ่านเครดิตภาษีขั้นสูง	เคล็ดลับ: ในการรับเงินช่วยเหลือนี้คุณต้องยื่นขอเครดิตภาษีขั้นสูงจาก Premium Insurance ในตลาดการประกันสุขภาพ เงินอุดหนุนนี้ไม่ใช่อัตโนมัติ หากคุณมีคุณสมบัติคุณสามารถใช้ประโยชน์จากทั้งการลดค่าใช้จ่ายในการแบ่งปันและเครดิตภาษีขั้นสูงเพื่อลดทั้งค่าบริการรายเดือนและค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าจ่าย
แผนภัยพิบัติ	แผนสุขภาพภัยพิบัติไม่ครอบคลุมถึงผลประโยชน์ใด ๆ นอกเหนือจากการเข้ารับการตรวจครั้งแรก 3 ครั้งต่อปีก่อนที่จะมีการหักลดหย่อนสำหรับแผนดังกล่าว (เช่นแผนการอื่นแผนภัยพิบัติยังครอบคลุมบริการป้องกันโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายใด ๆ คุณ). พรีเมี่ยมที่คุณจ่ายในแต่ละเดือนควรจะต่ำกว่าแผนอื่น ๆ แต่ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจากกระเป๋า (deductibles, copayments และ coinsurance) โดยทั่วไปจะสูงกว่ามาก คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับแผนภัยพิบัติถ้าคุณอายุน้อยกว่า 30 ปีหรือหากคุณมีสิทธิ์ได้รับการยกเว้นจากความยากลำบากเพราะคุณถือว่าไม่สามารถให้การคุ้มครองสุขภาพได้ (ซึ่งกำหนดไว้ในขั้นตอนการสมัครและอิงตามครอบครัวของคุณ ขนาดและรายได้)	เมื่อคุณกรอกใบสมัครในตลาดประกันสุขภาพคุณจะเห็นแผนภัยพิบัติที่ระบุไว้ในตัวเลือกแผนของคุณเฉพาะในกรณีที่คุณมีคุณสมบัติสำหรับพวกเขา หากคุณมีคุณสมบัติและเลือกแผนภัยพิบัติคุณจะไม่มีสิทธิ์ลดหย่อนการลดค่าใช้จ่ายหรือเครดิตภาษีขั้นสูงขั้นสูง

Medicaid รายได้และครอบครัวของครอบครัวที่มีรายได้ต่ำ หญิงตั้งครรภ์ ขึ้นอยู่กับรายได้และขนาดครอบครัวของคุณคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ซึ่งเป็นโปรแกรมที่ให้ความคุ้มครองสุขภาพแก่ผู้มีสิทธิ์: ผู้สูงอายุ คน> คนพิการ

แต่ละรัฐมีกฎเกณฑ์เกี่ยวกับผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงการมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid มีการขยายตัวในหลายรัฐและมีจำนวนผู้ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเพื่อรับผลประโยชน์ หากคุณมีสิทธิ์คุณจะได้รับความคุ้มครองฟรีหรือต้นทุนต่ำและคุณจะไม่ต้องซื้อแผนบริการ Marketplace หลายรัฐยังมีโปรแกรมแยกต่างหากซึ่ง ได้แก่ โครงการประกันสุขภาพเด็ก (CHIP) ซึ่งเป็นโครงการประกันสุขภาพสำหรับเด็กที่ไม่มีประกันภัยในครอบครัวที่มีรายได้น้อยที่ไม่สามารถเข้ารับโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลได้ คุณสามารถกรอกใบสมัครในตลาดการประกันสุขภาพเพื่อดูว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์ Medicaid หรือ CHIP หรือไม่ นอกจากนี้คุณยังสามารถเยี่ยมชมเว็บไซต์ Medicaid ของรัฐเพื่อสมัครและดูว่าคุณมีสิทธิ์ได้หรือไม่

บทลงโทษ

ในปี 2014 เมื่อแผนเริ่มแรกมีผลบังคับใช้บุคคลและครอบครัวที่สามารถจ่ายเงินประกันสุขภาพได้ (ขึ้นอยู่กับขนาดครอบครัวรายได้และค่าใช้จ่ายที่มีให้กับแผน) แต่ไม่ได้รับความคุ้มครอง ค่าธรรมเนียม 1% ของรายได้ต่อปีหรือ $ 95 ต่อคน (47 เหรียญต่อเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี) แล้วแต่จำนวนใดจะสูงกว่า ค่าธรรมเนียมสำหรับปี 2016 เพิ่มขึ้นเป็น 2. 5% ของรายได้ต่อปีของคนหรือ 695 เหรียญต่อคน ((347 เหรียญสหรัฐต่อเด็ก 1 คน) แล้วแต่จำนวนใดจะสูงกว่า

นอกจากการลงโทษแล้วคุณยังควรพิจารณาว่า ยังจะต้องรับผิดชอบต่อ 100% ของค่ารักษาพยาบาลของคุณหลายคนจะพบว่าพวกเขามีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนการประหยัดเงินหากพวกเขาซื้อความคุ้มครองผ่านตลาดประกันสุขภาพทำให้การประกันสุขภาพอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นราคาไม่แพงกว่าที่คาดไว้ค่ารักษาพยาบาลเป็นเหตุผลที่ใหญ่ที่สุดอเมริกันไป ล้มละลายตามการศึกษาของ Harvard University (ดู

5 เหตุผลที่คนล้มละลาย

)

บรรทัดล่าง

• บุคคลและครอบครัวจำนวนมากสามารถเปรียบเทียบและซื้อความคุ้มครองสุขภาพในปี 2016 ได้ ตลาดประกันสุขภาพเริ่มตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายนหลังจากที่คุณกรอกใบสมัครแล้วคุณจะเห็นได้ว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid, CHIP, การลดค่าใช้จ่ายและ / หรือเครดิตภาษีขั้นสูงนอกจากนี้คุณยังจะได้ทราบว่าคุณมีสิทธิ์ได้หรือไม่ แผนภัยพิบัติที่เรียกเก็บเบี้ยประกันที่ต่ำกว่า แต่ค่าใช้จ่ายที่ออกจากกระเป๋าของสูงขึ้น
• นอกเหนือจากประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็นตลาดทั้งหมดและแผนสุขภาพอื่น ๆ อีกมากมายต้องครอบคลุมบริการป้องกันเช่นภาพและการตรวจคัดกรองโดยไม่คิดค่าใช้จ่ายใด ๆ ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่ต้องจ่ายเงินชดใย้หรือเงินต้น นี่เป็นความจริงแม้ว่าคุณจะไม่ได้รับการหักเงินรายปีก็ตามการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• การตรวจคัดกรองภาวะซึมเศร้า
• การตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน (ประเภทที่ 2)

การให้คำปรึกษาด้านอาหาร

การตรวจหาเชื้อเอชไอวี

การฉีดวัคซีนป้องกันโรค การตรวจคัดกรองโรคอ้วน เพื่อหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตลาดประกันสุขภาพและเงินอุดหนุนรวมทั้งข้อมูลเฉพาะของรัฐและวิธีสมัครในรัฐของคุณ:

ไปที่ www ดูแลสุขภาพ. gov

โทร 1-800-318-2596

ติดตามทวิตเตอร์ com / HealthCareGov

• ติดต่อ บริษัท ประกันสุขภาพปัจจุบันของคุณ