ก:

การหักพังทลายและหักเป็นคุณสมบัติของแผนประกันสุขภาพ เงินชดใช้ค่าใช้จ่ายเป็นจำนวนเงินคงที่ที่ผู้ป่วยจ่ายให้สำหรับการรับบริการด้านสุขภาพโดยมียอดเงินคงเหลือที่ บริษัท ประกันของเขาจ่าย หักลดหย่อนเป็นจำนวนเงินที่กำหนดผู้ป่วยต้องจ่ายเงินในช่วงเวลาหนึ่ง ๆ โดยปกติเป็นปีก่อนที่สวัสดิการประกันสุขภาพจะครอบคลุมค่าใช้จ่าย

ตัวอย่างเช่นสมมติว่าผู้ป่วยมีแผนประกันสุขภาพพร้อมด้วยค่าคอมมิคชั่น $ 30 เพื่อไปพบแพทย์หลักดูแลค่าคอมมิบำิต 50 เหรียญเพื่อดูผู้เชี่ยวชาญและ $ 10 copay สำหรับยาสามัญ ผู้ป่วยจ่ายเงินคงที่เหล่านี้สำหรับบริการเหล่านั้นโดยไม่คำนึงถึงว่าบริการใดที่ค่าใช้จ่ายจริง บริษัท ประกันของเขาจ่ายเงิน จำนวนเงินที่ บริษัท ประกันภัยเรียกเก็บเป็นจำนวนเงินที่ครอบคลุม ดังนั้นหากมีผู้เข้ารับการรักษาต่อมไร้ท่ออยู่ที่ 250 เหรียญผู้ป่วยจ่ายเงิน 50 เหรียญและ บริษัท ประกันจ่ายเงิน 200 เหรียญ

สมมติว่าผู้ป่วยรายเดียวกันคนเดียวกันจะได้รับค่าสินไหมทดแทน $ 2,000 ต่อปีก่อนที่ผลประโยชน์ของเขาจะครอบคลุมค่าใช้จ่าย ในเดือนมกราคมเขาขัดข้อเท้าของเขาเล่นบาสเก็ตบอลและการรักษาจะมีราคา 300 เหรียญ เขาจ่ายค่าใช้จ่ายเต็มจำนวนเนื่องจากเขายังไม่สามารถหักเงินได้ ในเดือนเมษายนเขามีปัญหาเรื่องหลังซึ่งเสียค่าใช้จ่าย 500 เหรียญ อีกครั้งเขาจ่ายเต็มค่าใช้จ่าย ในเดือนสิงหาคมเขาแบ่งแขนของเขาเล่นฟุตบอลสัมผัสและเรียกเก็บเงินสำหรับการเยี่ยมชมโรงพยาบาลของเขามาถึง $ 3, 500 เกี่ยวกับการเรียกเก็บเงินนี้ผู้ป่วยจ่าย $ 1, 200; นี่คือสิ่งที่เหลือจากการหักเงินของเขา เนื่องจากการหักเงินที่ตรงตามจุดนี้ บริษัท ประกันจ่ายเงินส่วนที่เหลืออีก $ 2, 300